权威白癜风专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_4177305.htmlIGF-1是什么？为什么用生长激素治疗时必须要查？各位家长是否也有这样的疑惑，这个IGF-1（胰岛素样生长因子-1）是什么东西？为什么矮小的孩子需要检测它呢？它和矮小有什么关系？今天就来为各位家长科普一下IGF-1~
首先，我们来回顾一下矮小的孩子为什么要做生长激素（GH）激发试验？
有家长会问，为什么不能直接抽血检测生长激素分泌情况，而非要做生长激素激发试验呢？原来，我们体内的生长激素分泌并不是稳定在某个值附近，而是呈脉冲式分泌。那么，何为脉冲式分泌呢？
——脉冲式分泌就是一段时间内会分泌增加，然后逐渐降低。
生长激素的分泌特点就决定了不能像测血糖、血脂一样，直接抽血检测得到的就是真实分泌值，但我们也无法判断哪一个时间点是生长激素分泌最高峰。
即使知道是了时间点，在孩子入睡之后进行抽血的操作也是不切实际的。
所以需要使用药物进行激发，促进身体生长激素分泌，从而得到体内生长激素的分泌峰值，以判断生长激素分泌是否正常。
生长激素激发试验结果的判断：
1.生长激素(GH)峰值＞10ng/ml为正常；
2.GH峰值在5ng/ml~10ng/ml为部分缺乏；
3.GH峰值＜5ng/ml为完全缺乏(完全缺乏不代表体内完全没有生长激素)。
为什么说GH激发实验存在局限性？
即使我们使用这些方法了解体内生长激素的分泌情况，但是激发试验仍存在一定的局限性，只能作为诊断GHD的重要依据，而不能作为金标准。
这是为什么呢？
1.上面我们讲到，因为没法直接检测出GH真实分泌情况，所以才进行生长激素激发试验。
所以，GH激发试验并不能完全反映生理状态下GH的分泌情况。
另外，有一些孩子可能对药物不敏感，即使用两种不同作用机制的药物激发，也不能完全正确的体现其生理状态GH分泌情况。
2.影响生长激素激发试验的因素很多，试验的重复性欠佳。
比如：激发试验使用的药物不同，机体对其反应情况也会有差异，导致检测结果可能不尽相同；
生长激素检测过程，检测方法不同，可能GH峰值也会不同；
孩子的性发育状态也会影响激发试验的结果，不能保证每次检测的GH峰值都相同。
3.生长激素激发试验的峰值是人为设定的，不同年龄的青少年参考标准也是统一的，但实际上，激发试验的结果会受到年龄、性别等影响。
因此，GHD的诊断需要多方判断，单靠生长激素激发试验结果也可能造成误诊或漏诊。
总之，医学上只能通过药物刺激人体在短时间内分泌出最多的GH，以此来判断人体分泌GH是否正常。但是GH激发试验存在很多缺点，因为它毕竟不是人体GH真实的分泌情况，这个试验会受到很多因素的影响，如：选择的药物、患者的年龄、患者的发育情况等，而且越来越多的数据证实GH激发试验的重复性和准确性并不尽如人意。
所以，不能单纯根据GH激发试验结果来判断。这里我们就要引入IGF-1了。
什么是IGF-1呢？
IGF是“胰岛素样生长因子”，因为结构与胰岛素类似而得名。IGF-1是其中一种胰岛素样生长因子。
IGF-1也有促进骨骼细胞分化增殖，以及促进新陈代谢的作用，但是IGF-1和GH在促进新陈代谢方面的作用并不完全一致。
IGF-1和GH有什么关系吗？
原来，IGF-1的合成是受GH调控的，GH主要通过作用于肝脏等外周组织来促进IGF-1的分泌，可以说IGF-1的水平可以在一定程度上反应GH的分泌情况。
IGF-1的优点
IGF-1并不是随着GH的脉冲式分泌而变化，它的半衰期较长，在体内水平相对比较稳定，能够更好的反应GH的分泌情况。
而且IGF-1水平的检测比较简单，因为它比较稳定，所以只需要抽一次血液标本，容易实施。
所以IGF-1可以作为判断GH分泌状态的辅助手段。
为什么要检测IGF-1？
在GH激发试验存在较高假阳性率的情况下，是不能很好的反应人体内GH分泌情况，而IGF-1比较稳定，可以较好地反应内源性GH的分泌状态。
因此，GH激发试验联合IGF-1检测是判断GH分泌状态的最佳手段。
IGF-1检测的其他作用
IGF-1除了在诊断过程中有很重要的作用，还是在评价重组人GH的安全性和依从性的重要指标：
1.如果孩子依从性好，但是生长情况不理想，而且IGF-1水平较低，那么可以适当增加剂量。
2.如果在最初治疗2年后，若是IGF-1高于正常水平，那么可以考虑减量或停药。
3.如果孩子依从性好，但是生长速率没增加，血清IGF-1水平也没增加，那么可能rhGH对孩子无效。
不过，以上这些都要由主治医生进行专业分析，才能对孩子的用药进行调整。
在这里，各位家长只要知道IGF-1是很重要的指标就可以啦～
生长激素治疗过程中为什么要监测甲状腺功能由于生长激素使用后患儿生长速率加快，部分患儿会出现轻度T4下降、促甲状腺素（TSH）升高的情况。临床上一般没有明显的甲状腺功能减低的症状，如便秘、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等，很难通过症状诊断，所以需要及时抽血检查才能发现。甲状腺素和生长激素协同作用促进人体身高增长，如果生长激素治疗过程中不及时发现并加用甲状腺素治疗，使T4恢复正常，就会影响生长激素的促生长效果。因此，矮小患儿在接受生长激素治疗期间，每隔3~6个月应复查甲状腺功能，以便及早发现甲状腺功能降低，及时补充甲状腺素，保证生长激素治疗效果。来源生长激素
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温馨提示：一附院内分泌科已经开设矮小和生长发育门诊，开展各种矮小、性早熟筛查和诊治，具有丰富的临床经验。家长利用假期带儿童就诊，可以不影响孩子上学，需要请及时就诊，许峥嵘副主任医师内分泌科医办室-任卫东
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专家介绍：
许峥嵘，年出生，副主任医师，副教授，硕士研究生，河北省医师协会青春期医学医师分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；张家口市医学会骨质疏松分会委员，年毕业于山西医科大学研究生院，获内科学内分泌硕士学位，年晋升为主治医师，医院内分泌科进修学习一年，年晋升为副主任医师。年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊、矮小门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周六上午生长发育门诊。联系手机：
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